Inscription stage Carnaval 2021

• Carnaval du 15 au 19 Février

  La mascarade (6/8 ans)   La mascarade (9/11 ans)

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• Date de naissance *

• Age du participant au moment du stage

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• Localité *

• Téléphone ou gms *

• Garderie

• De 8h30 à 9h30

  Lundi   Mardi   Mercredi   Jeudi   Vendredi

• De 16h15 à 17h30

  Lundi   Mardi   Mercredi   Jeudi   Vendredi

• Personne de contact en cas d'urgence et numéro de téléphone *

• Nom du médecin Traitant et numéro de téléphone

• Données médicales importantes ou allergies connues à nous communiquer

• Par quel média nous avez vous connu?  *

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